Informazioni sul farmaco per il trattamento del glaucoma ad angolo chiuso
Il glaucoma ad angolo chiuso è una condizione oculare grave che può portare alla perdita della vista se non trattata tempestivamente. Questa malattia si verifica quando l’angolo tra l’iride e la cornea si chiude, impedendo il normale deflusso dell’umor acqueo, il liquido che mantiene la pressione all’interno dell’occhio. La pressione intraoculare elevata può danneggiare il nervo ottico, portando a perdita della vista permanente. La diagnosi precoce e l’uso di farmaci appropriati sono fondamentali per controllare i sintomi e preservare la vista. La gestione farmacologica, associata a eventuali interventi chirurgici, permette di ridurre la pressione oculare e prevenire danni irreversibili. È importante seguire le indicazioni del medico e sottoporsi regolarmente a controlli oculistici per monitorare la condizione. La consapevolezza dei sintomi e una pronta risposta sono essenziali per evitare complicazioni e migliorare la qualità della vita.
Che cos’è il glaucoma ad angolo chiuso?
Il glaucoma ad angolo chiuso è una forma acuta o cronica di malattia oculare caratterizzata dall’ostruzione improvvisa o progressiva dell’angolo tra l’iride e la cornea, che impedisce il normale deflusso dell’umor acqueo. Questa condizione può manifestarsi con sintomi improvvisi e severi, come dolore oculare intenso, visione offuscata e nausea, oppure svilupparsi lentamente senza sintomi evidenti. La sua insorgenza può essere legata a fattori come l’età, la forma dell’occhio o condizioni genetiche. La diagnosi tempestiva è cruciale perché un aumento prolungato della pressione intraoculare può causare danni irreversibili al nervo ottico. Se non trattato, il glaucoma ad angolo chiuso può portare a cecità permanente, rendendo essenziale un intervento rapido e mirato.
Definizione e caratteristiche principali di glaucoma ad angolo chiuso
Il glaucoma ad angolo chiuso è una patologia in cui l’angolo tra l’iride e la cornea si chiude, bloccando il normale flusso di umor acqueo. Questa condizione può essere acuta, con sintomi improvvisi e severi, o cronica, con sintomi più lievi e progressivi. La causa principale è un’angolatura stretta o chiusura dell’angolo, spesso legata a caratteristiche anatomiche dell’occhio o a fattori ambientali. La gravità varia a seconda della rapidità di insorgenza e del livello di pressione intraoculare. I gruppi a rischio includono persone di età avanzata, soggetti con storia familiare di glaucoma e individui con occhi di forma particolare. La progressione non trattata può portare a danni irreversibili al nervo ottico e perdita della vista.
| Caratteristica | Dettaglio |
|---|---|
| Tipo di malattia | Acuta o cronica |
| Fattori di rischio | Età, caratteristiche anatomiche, storia familiare |
| Decorso | Progressivo se non trattato, con sintomi variabili |
| Gravità | Può portare a perdita permanente della vista |
Cause e fattori di rischio di glaucoma ad angolo chiuso
Le principali cause del glaucoma ad angolo chiuso sono legate a caratteristiche anatomiche dell’occhio, come un’angolatura stretta o una camera anteriore molto piccola. Fattori genetici possono predisporre alcune persone a sviluppare questa condizione, mentre fattori ambientali e di stile di vita, come l’età avanzata, l’uso di farmaci anticolinergici o condizioni di stress, possono contribuire al rischio. Anche alcune malattie oculari o traumi possono aumentare la probabilità di chiusura dell’angolo. La presenza di un’angolatura stretta può essere congenita o acquisita nel tempo, e spesso più fattori si combinano per favorire lo sviluppo della malattia. Riconoscere i fattori di rischio permette di adottare misure preventive e di monitorare più attentamente la salute degli occhi.
| Rischio | Descrizione | Probabilità |
|---|---|---|
| Età avanzata | Più comune nelle persone sopra i 60 anni | Alta |
| Storia familiare | Presenza di parenti con glaucoma | Elevata |
| Caratteristiche anatomiche | Angolo stretto o camera anteriore piccola | Variabile |
| Uso di farmaci | Anticolinergici, antidepressivi | Modesta |
Sintomi di glaucoma ad angolo chiuso
Il glaucoma ad angolo chiuso può manifestarsi con sintomi acuti o cronici. Nelle fasi iniziali, i sintomi possono essere lievi o assenti, ma con l’aumentare della pressione si possono verificare dolore intenso, visione offuscata, occhi rossi e nausea. In alcuni casi, si può avvertire una sensazione di pressione o fastidio agli occhi, accompagnata da una vista a tunnel o da aloni intorno alle luci. La comparsa improvvisa di questi sintomi richiede un intervento immediato, poiché il danno può essere rapido e irreversibile. La consapevolezza dei segnali precoci permette di intervenire tempestivamente e di evitare complicazioni gravi.
Come riconoscere i primi segnali di glaucoma ad angolo chiuso
Nei primi stadi, i sintomi più frequenti includono dolore oculare intenso, visione offuscata e sensazione di pressione nell’occhio. Questi segnali possono essere accompagnati da nausea e vomito, specialmente in caso di attacco acuto. Alcuni pazienti riferiscono anche la percezione di aloni intorno alle luci o occhi rossi. È importante notare che, nelle forme croniche, i sintomi sono meno evidenti e si manifestano lentamente, rendendo difficile la diagnosi precoce senza controlli specialistici. Riconoscere questi segnali permette di consultare tempestivamente un oculista e di avviare il trattamento adeguato.
Diagnosi e quando consultare un medico
La diagnosi di glaucoma ad angolo chiuso si basa su un esame completo dell’occhio, che include la misurazione della pressione intraoculare, l’osservazione dell’angolo tra iride e cornea e la valutazione del nervo ottico. Questi test vengono eseguiti da un oculista con strumenti specifici come la gonioscopia e la tonometria. È fondamentale non automedicarsi e rivolgersi a un professionista in presenza di sintomi o fattori di rischio, poiché un intervento tempestivo può prevenire danni permanenti. La diagnosi precoce permette di pianificare un trattamento efficace e di monitorare l’evoluzione della malattia nel tempo.
Test e metodi diagnostici per glaucoma ad angolo chiuso
I principali metodi diagnostici includono la tonometria, che misura la pressione intraoculare, e la gonioscopia, che permette di visualizzare l’angolo tra iride e cornea. Altri esami utili sono la pachimetria corneale, per valutare lo spessore della cornea, e l’analisi del nervo ottico tramite OCT (tomografia a coerenza ottica). Questi strumenti aiutano a confermare la diagnosi e a stabilire la gravità della condizione. La combinazione di questi test consente di pianificare un trattamento personalizzato e di monitorare eventuali cambiamenti nel tempo.
| Tipo di test | Scopo | Valore diagnostico |
|---|---|---|
| Tonometria | Misurare la pressione intraoculare | Elevata pressione indica rischio |
| Gonioscopia | Visualizzare l’angolo tra iride e cornea | Chiusura o apertura dell’angolo |
| OCT del nervo ottico | Valutare danni al nervo | Alterazioni strutturali |
Segnali di avvertimento che richiedono cure mediche immediate
Se si manifestano sintomi come dolore oculare intenso, perdita improvvisa della vista, nausea, vomito o occhi rossi e gonfi, è necessario rivolgersi immediatamente a un medico. Questi segnali indicano un attacco acuto di glaucoma ad angolo chiuso, che può causare danni irreversibili se non trattato prontamente. La presenza di visione offuscata improvvisa o aloni intorno alle luci è un altro segnale di emergenza. Ignorare questi sintomi può portare a perdita permanente della vista, rendendo essenziale un intervento urgente.
Tipi di farmaci e trattamenti
Il trattamento del glaucoma ad angolo chiuso si basa sull’uso di farmaci che riducono la pressione intraoculare e, in alcuni casi, su procedure chirurgiche o laser. La scelta del trattamento dipende dalla gravità della condizione, dall’età del paziente e dalle condizioni generali di salute. I farmaci possono essere somministrati come colliri, compresse o iniezioni, e spesso vengono combinati per ottenere un effetto più efficace. È importante seguire attentamente le indicazioni mediche e non interrompere il trattamento senza consultare il medico.
Farmaci per il trattamento di glaucoma ad angolo chiuso
I principali gruppi di farmaci includono:
- Beta-bloccanti, come timololo, che riducono la produzione di umor acqueo.
- Inibitori dell’anidride carbonica, come dorzolamide, che diminuiscono la produzione di liquido intraoculare.
- Alpha-agonisti, come brimonidina, che riducono la pressione e aumentano il deflusso.
- Carboanhidrasici, come acetazolamide, usati in emergenza per ridurre rapidamente la pressione intraoculare.
| Tipo di farmaco | Esempio di principio attivo | Scopo terapeutico |
|---|---|---|
| Beta-bloccanti | Timololo | Ridurre la produzione di umor acqueo |
| Inibitori dell’anidride carbonica | Dorzolamide | Diminuire la produzione di liquido intraoculare |
| Alpha-agonisti | Brimonidina | Aumentare il deflusso e ridurre la produzione |
| Carboanhidrasici | Acetazolamide | Riduzione rapida della pressione intraoculare |
Rimedi naturali per glaucoma ad angolo chiuso
Sebbene questi rimedi non sostituiscano il trattamento medico, alcuni metodi naturali possono aiutare a alleviare i sintomi. Ad esempio, mantenere un’adeguata idratazione, seguire una dieta equilibrata ricca di antiossidanti, praticare tecniche di rilassamento e ridurre lo stress possono essere utili. Inoltre, evitare l’uso eccessivo di caffeina e limitare l’assunzione di alcol può contribuire a mantenere sotto controllo la pressione oculare. È importante consultare sempre il medico prima di adottare qualsiasi rimedio naturale.
Forme e presentazioni: compresse, pillole, capsule
I farmaci per il glaucoma ad angolo chiuso sono disponibili in diverse forme, tra cui compresse, capsule, sciroppi, unguenti e iniezioni. Le compresse e le capsule sono spesso preferite per la loro facilità di assunzione e per un’azione prolungata. Gli unguenti e le gocce oculari sono utili per un’applicazione locale e un rapido assorbimento. Le iniezioni vengono riservate a casi acuti o complicati. La scelta della forma dipende dalla gravità della condizione e dalla risposta del paziente, sempre sotto supervisione medica.
Farmaci da banco (OTC)
Per i sintomi lievi, alcuni farmaci da banco come colliri lubrificanti o analgesici possono offrire sollievo temporaneo. Tuttavia, è importante ricordare che questi non trattano la causa sottostante e non sostituiscono la terapia prescritta dal medico. Se i sintomi persistono o peggiorano, è fondamentale consultare uno specialista per una diagnosi accurata e un trattamento adeguato.
| Quando usarli | Indicazioni |
|---|---|
| Sintomi lievi o occasionali | Per alleviare disagio temporaneo |
| In presenza di sintomi persistenti o peggioramento | Consultare il medico |
Precauzioni ed effetti collaterali
Anche i farmaci più sicuri e comunemente prescritti possono causare reazioni avverse, specialmente se usati in modo scorretto. È fondamentale seguire attentamente le istruzioni del medico e segnalare eventuali effetti indesiderati. Alcuni pazienti, come bambini, donne in gravidanza, anziani o persone con malattie croniche, richiedono precauzioni particolari. La supervisione medica regolare aiuta a ridurre il rischio di complicanze e a ottimizzare il trattamento.
Effetti avversi più comuni
Gli effetti collaterali più frequenti includono irritazione o bruciore agli occhi, secchezza oculare, nausea e sonnolenza. Effetti più gravi, anche se rari, possono essere allergie, problemi cardiaci o alterazioni epatiche. La gravità e la frequenza variano a seconda del farmaco e del paziente. È importante monitorare eventuali sintomi e consultare immediatamente il medico in caso di reazioni severe.
Consigli per un uso sicuro dei farmaci
- Seguire sempre il dosaggio e le modalità di assunzione indicate dal medico.
- Non interrompere o modificare il trattamento senza consultare il professionista.
- Conservare i farmaci in luogo fresco e asciutto, lontano da bambini.
- Verificare la compatibilità con altri farmaci o sostanze come alcool.
- Effettuare controlli regolari per valutare l’efficacia e eventuali effetti collaterali.
Prevenzione e cura quotidiana
La prevenzione e le abitudini quotidiane sono fondamentali per gestire e prevenire il glaucoma ad angolo chiuso. Controlli oculistici regolari permettono di individuare tempestivamente eventuali alterazioni. Uno stile di vita sano, con una dieta equilibrata, esercizio fisico moderato e gestione dello stress, può contribuire a mantenere la pressione oculare sotto controllo. Rispondere prontamente ai primi sintomi aiuta a prevenire danni irreversibili e a preservare la vista. Le raccomandazioni possono variare in base all’età, al sesso e alle condizioni di salute individuali.
Abitudini consigliate per ridurre il rischio di glaucoma ad angolo chiuso
Per ridurre il rischio di sviluppare o recidivare il glaucoma ad angolo chiuso, si consiglia di adottare alcune semplici abitudini quotidiane. Mantenere una dieta ricca di frutta e verdura, limitare l’assunzione di caffeina e alcol, praticare esercizio fisico regolare e evitare stress eccessivi sono strategie utili. È importante anche evitare di sdraiarsi troppo a lungo o di sollevare pesi eccessivi, che possono aumentare la pressione intraoculare. La gestione dello stile di vita e il monitoraggio costante sono strumenti efficaci per la prevenzione.
| Area di prevenzione | Misure raccomandate | Beneficio principale |
|---|---|---|
| Dieta | Alimentazione equilibrata ricca di antiossidanti | Supporto alla salute oculare |
| Esercizio fisico | Attività moderata e regolare | Controllo della pressione intraoculare |
| Gestione dello stress | Tecniche di rilassamento e meditazione | Riduzione dei livelli di stress |
| Controlli regolari | Visite oculistiche periodiche | Diagnosi precoce e intervento tempestivo |
Misure preventive complementari
Le misure preventive secondarie includono controlli regolari, eventuali vaccinazioni se raccomandate, e l’assunzione di vitamine o integratori consigliati dal medico. Seguire le indicazioni del professionista aiuta a mantenere la salute oculare e a prevenire l’insorgenza o il peggioramento del glaucoma. La prevenzione medica può anche comprendere l’uso di farmaci profilattici o interventi laser, quando indicato. L’adozione di queste strategie contribuisce non solo a ridurre il rischio di glaucoma ad angolo chiuso, ma anche al benessere generale e a una migliore qualità della vita a lungo termine.
Prognosi e recupero
La prognosi per un paziente con glaucoma ad angolo chiuso dipende dalla rapidità di diagnosi e dall’efficacia del trattamento. Se trattata tempestivamente, la maggior parte delle persone può mantenere una buona qualità della vista. Tuttavia, un intervento tardivo può portare a danni irreversibili al nervo ottico e perdita della vista. La gestione corretta e il rispetto delle indicazioni mediche sono essenziali per un recupero ottimale. La collaborazione con lo specialista e uno stile di vita sano favoriscono un esito favorevole e una migliore qualità di vita.
Tempo di recupero tipico
Il tempo di recupero varia in base alla gravità della condizione e al tipo di trattamento. Nei casi lievi, i sintomi possono risolversi entro pochi giorni o settimane, mentre nelle forme più gravi o croniche può essere necessario un monitoraggio continuo e un trattamento a lungo termine. La risposta individuale al trattamento influisce sui tempi di recupero, e in alcuni casi potrebbe essere richiesto un follow-up regolare per mantenere sotto controllo la pressione intraoculare. La collaborazione con il medico permette di ottimizzare i tempi di recupero e di prevenire complicazioni.
| Tipo di caso | Tempo medio di recupero | Commenti |
|---|---|---|
| Forma lieve | Da pochi giorni a settimane | Risposta rapida, possibile recupero completo |
| Forma grave o cronica | Settimane o mesi | Necessità di monitoraggio continuo |
Fattori che migliorano la prognosi
- Diagnosi precoce e trattamento tempestivo
- Adesione rigorosa alle terapie prescritte
- Controlli regolari e monitoraggio della pressione intraoculare
- Stile di vita sano e gestione dello stress
- Collaborazione attiva con lo specialista
Questi fattori aumentano significativamente le probabilità di una completa guarigione o di una remissione stabile, riducendo il rischio di recidiva e complicanze a lungo termine.
Cambiamenti nello stile di vita
Per favorire il recupero e prevenire recidive, è importante adottare abitudini sane e sostenibili. Mantenere una dieta equilibrata ricca di antiossidanti, praticare esercizio fisico moderato, evitare stress eccessivi e rispettare le ore di riposo sono strategie fondamentali. Inoltre, limitare l’uso di sostanze stimolanti come caffeina e alcol può contribuire a mantenere stabile la pressione intraoculare. La gestione dello stile di vita, insieme ai controlli medici regolari, rappresenta un elemento chiave per la salute oculare a lungo termine.
Possibili complicazioni
Se non trattato o scarsamente controllato, il glaucoma ad angolo chiuso può portare a complicazioni gravi come perdita permanente della vista, danni irreversibili al nervo ottico e sviluppo di glaucoma cronico. Altre possibili complicanze includono dolore oculare persistente, infiammazione e infezioni secondarie. La prevenzione di queste conseguenze dipende da una gestione medica tempestiva e dall’impegno del paziente nel seguire le indicazioni terapeutiche. Con un trattamento adeguato e cure costanti, la maggior parte dei pazienti può evitare complicazioni a lungo termine e mantenere una buona qualità della vita.
| Complicanza | Frequenza | Gravità | Prevenzione |
|---|---|---|---|
| Perdita permanente della vista | Alta in assenza di trattamento | Grave | Diagnosi precoce e terapia tempestiva |
| Danni irreversibili al nervo ottico | Variabile | Grave | Controllo regolare della pressione intraoculare |
| Infezioni oculari | Rara | Moderata | Igiene e follow-up medico |
Con un trattamento adeguato e un monitoraggio costante, la maggior parte dei pazienti con glaucoma ad angolo chiuso può mantenere una buona qualità della vista e prevenire complicazioni a lungo termine.
Domande frequenti su glaucoma ad angolo chiuso e il suo trattamento
In questa sezione si trovano le risposte alle domande più comuni poste dai pazienti riguardo al glaucoma ad angolo chiuso, come la scelta dei farmaci, la durata del trattamento e le modalità di gestione quotidiana. È importante ricordare che le risposte si basano su fonti mediche e non sostituiscono la consulenza di uno specialista. La comprensione di questi aspetti aiuta a ridurre l’ansia e a favorire un approccio più consapevole alla cura degli occhi.
Quali sono i farmaci più efficaci, secondo le prove?
Studi clinici hanno confermato l’efficacia di alcuni gruppi di farmaci nel ridurre la pressione intraoculare nel glaucoma ad angolo chiuso. I beta-bloccanti come il timololo, gli inibitori dell’anidride carbonica come il dorzolamide, e gli alpha-agonisti come la brimonidina sono tra i più utilizzati. Questi farmaci agiscono riducendo la produzione di umor acqueo o aumentando il suo deflusso. La scelta del farmaco dipende dalla gravità della malattia, dalle condizioni del paziente e dalla risposta individuale. La terapia combinata può essere necessaria per ottenere risultati ottimali. La personalizzazione del trattamento è fondamentale per preservare la vista e migliorare la qualità della vita.
È possibile un trattamento domiciliare sicuro senza sostituire il medico?
In casi lievi o in fase di mantenimento, alcune misure domiciliari come l’uso di colliri lubrificanti, il riposo adeguato, una dieta equilibrata e l’evitamento di sostanze stimolanti possono essere utili. Tuttavia, è fondamentale non trascurare la supervisione medica e non sostituire le visite di controllo con l’autogestione. La gestione autonoma senza consulto può portare a errori o ritardi nel trattamento, con conseguente rischio di danni irreversibili. La collaborazione con lo specialista garantisce un approccio sicuro ed efficace.
Qual è la durata abituale del trattamento e del follow-up?
La durata del trattamento dipende dalla gravità della condizione, dalla risposta individuale e dal rischio di recidiva. In generale, i pazienti con glaucoma ad angolo chiuso devono sottoporsi a controlli regolari, che possono essere mensili o trimestrali, per valutare l’efficacia delle terapie e apportare eventuali modifiche. La terapia può essere a lungo termine, anche per tutta la vita, in caso di forme croniche. La collaborazione con il medico e il rispetto delle indicazioni sono essenziali per mantenere stabile la pressione intraoculare e prevenire complicazioni.
| Tipo di trattamento | Durata stimata | Follow-up medico raccomandato |
|---|---|---|
| Trattamento farmacologico | Variabile, spesso a lungo termine | Controlli periodici ogni 3-6 mesi |
| Interventi laser o chirurgici | Definitivi o di mantenimento | Controlli post-operatori regolari |
Queste domande e risposte forniscono una guida generale, ma ogni caso deve essere valutato individualmente da un professionista sanitario per un piano terapeutico personalizzato.
Dove acquistare farmaci per glaucoma ad angolo chiuso
I farmaci per il trattamento del glaucoma ad angolo chiuso sono disponibili sia in farmacia fisica che online. È importante verificare la licenza della farmacia e l’autenticità dei prodotti, evitando contraffazioni che possono compromettere la salute. Acquistare presso rivenditori autorizzati garantisce la qualità e la sicurezza del medicinale. La nostra farmacia online offre tutti i farmaci necessari, con consegna sicura e garantita in Italia, rispettando le normative vigenti.
Acquisti sicuri nella farmacia online
Acquistare nella nostra farmacia online autorizzata offre numerosi vantaggi, tra cui consulenza professionale, garanzia di qualità e verifica dell’autenticità dei farmaci. È importante controllare la licenza del sito, la qualità del packaging, la data di scadenza e la presenza di eventuali certificazioni. La nostra piattaforma garantisce la tracciabilità degli ordini e la sicurezza delle transazioni. Prima di acquistare, si consiglia di consultare il farmacista per eventuali dubbi o chiarimenti, assicurando un acquisto sicuro e affidabile.
È possibile acquistare farmaci online senza prescrizione medica?
Tutti i farmaci per il glaucoma ad angolo chiuso possono essere acquistati online senza prescrizione medica presso la nostra farmacia, in conformità con le normative italiane. Tuttavia, è fondamentale sottolineare che l’automedicazione può essere rischiosa e che una diagnosi accurata e un trattamento personalizzato sono sempre necessari. Prima di procedere all’acquisto, si consiglia di consultare un medico oculista per una valutazione approfondita. La nostra piattaforma garantisce la conformità alle leggi e la qualità dei prodotti, offrendo un servizio sicuro e affidabile.
- Verificare la licenza del sito
- Controllare la qualità e l’autenticità del prodotto
- Leggere attentamente le istruzioni di utilizzo
- Consultare un professionista in caso di dubbi
Opzioni di spedizione e garanzia di qualità
La nostra farmacia online offre diverse opzioni di spedizione, tra cui standard, espresso e internazionale, per soddisfare le esigenze dei clienti. Durante la spedizione, vengono adottate misure di controllo qualità come la tracciabilità dei lotti, il monitoraggio della temperatura e l’imballaggio riservato per garantire l’integrità del prodotto. La tracciabilità permette di seguire ogni fase della consegna, assicurando consegne puntuali e sicure. La qualità del servizio e la sicurezza dei farmaci sono priorità assolute, garantendo un’esperienza di acquisto affidabile e senza rischi.
Prezzo, disponibilità e sconti nelle farmacie di Italia
Il prezzo dei farmaci per il glaucoma ad angolo chiuso in Italia può variare in base a diversi fattori, tra cui il nome commerciale o il principio attivo, la forma farmaceutica, la presenza di prescrizione e il canale di vendita. La disponibilità può essere influenzata dalla domanda, dalla stagionalità e dalla regione di acquisto. Molte farmacie offrono promozioni, sconti, coupon e programmi fedeltà che rendono più accessibile il trattamento. È consigliabile confrontare i prezzi tra farmacie fisiche e online, chiedere informazioni su eventuali offerte e verificare la disponibilità di versioni generiche. Per prodotti con formulazioni o dosaggi insoliti, è utile informarsi in anticipo su come ordinarli o su alternative equivalenti. La scelta consapevole e il confronto dei prezzi aiutano a ottenere il miglior rapporto qualità-prezzo, facilitando l’accesso a cure efficaci e sicure.
| Prodotti in farmacia | Prezzo |
|---|---|
| Trusopt | 0.00 € |
Domande frequenti su Glaucoma ad angolo chiuso nel 2026
-
È necessaria una ricetta per acquistare Glaucoma ad angolo chiuso in farmacia?
-
Quanto costa Glaucoma ad angolo chiuso?
-
Posso acquistare Glaucoma ad angolo chiuso nella vostra farmacia online?
-
Glaucoma ad angolo chiuso è legale in Italia?
-
Quali sono le condizioni di spedizione?
-
Quali metodi di pagamento accettate?